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在美国，收入不平等在过去几十年中稳步加剧。鉴于不平等现象不断扩大，医疗保健领导者一直担心经历贫困的美国老年人的健康结果，特别是因为先前的研究表明社会经济地位与健康之间存在密切联系。

在今天发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项新研究中，由贝斯以色列女执事医疗中心 (BIDMC) 史密斯心脏病学结果研究中心研究员、医学博士、公共卫生硕士、哲学硕士 Rishi Wadhera 领导的研究小组评估了健康结果如何低收入老年人自 2000 年代初以来，同时参加 Medicare 和 Medicaid 的低收入老年人发生了变化，与仅参加 Medicare 的更富裕的老年人相比，随着时间的推移，差距是否缩小或

该研究包括 2004 年至 2017 年期间超过 7100 万由 Medicare 投保的老年人。研究人员评估了该人群的年死亡率、住院率和住院相关死亡的变化，这些人群也因以下原因而双重加入 Medicaid贫困。Wadhera 及其同事还评估了与只参加医疗保险的更富裕的老年人相比，这一低收入人群的健康状况是有所改善还是恶化。

Wadhera 说：“我们发现，与更富裕的非双重参保者相比，双重参保 Medicare 和 Medicaid 的低收入老年人的年死亡率高出两倍以上。”“此外，双重登记成人的年住院率几乎是非双重登记成人的两倍，而且这一低收入人群住院后 30 天和一年的死亡率也更高。最令人担忧的是，这两个群体之间的健康结果并没有缩小，在某些情况下甚至还在恶化。”

Wadhera 及其同事还发现，印第安纳州和俄亥俄州等中西部各州以及佛罗里达州、阿拉巴马州、阿肯色州和卡罗来纳州等美国东南部地区的低收入老年人年死亡率普遍最高。需要进一步的研究来了解为什么美国这些地区的死亡率居高不下。

鉴于在过去十年中，美国政策和公共卫生的很大一部分重点一直放在改善弱势和边缘化人群的健康上，因此这些发现尤其引人注目。Wadhera 及其同事表示，该研究表明，地方和国家需要做出更大的努力来减少健康不公平现象。

“我们知道，同时参加 Medicare 和 Medicaid 的低收入美国老年人面临着独特的挑战，例如贫困、住房不稳定、居住在更贫困的社区以及更难获得医疗保健，”Wadhera 说。“我们的研究结果表明，为了改善这一人群的健康公平，需要做出公共卫生和政策方面的努力，以直接解决健康的社会决定因素，并为倾向于照顾低收入患者的安全网医疗保健系统提供支持。 “